Борьба с туберкулезом продолжается в условиях COVID-19

Каждый год болезнь уносит жизни полутора миллионов человек. Серьезные опасения вызывает проблема устойчивости к лекарственным средствам. Среди новых случаев в Европейском регионе порядка 40% - случаи с лекарственной устойчивостью, среди рецидивов – порядка 60%. Также отмечаются тревожные признаки того, что пандемия COVID-19 может замедлить прогресс или вызвать серьезное ухудшение ситуации в сфере борьбы против туберкулеза.

Несмотря на это, в Европейском регионaе ВОЗ регистрируется наиболее стремительное снижение числа случаев болезни по сравнению с другими регионами. Степень снижения заболеваемости составляет примерно 5% в год, а смертности - 9%.

Беларуси есть чем гордиться в плане борьбы с туберкулезом. За 5 лет смертность от этой болезни снижена на 73,9%, заболеваемость - на 59,2%. Доля успешного лечения туберкулеза увеличилась на 36,2%.

Кроме того, в Беларуси работает единственный в своем роде в мире Сотрудничающий центр Всемирной организации здравоохранения, что означает, что достижения в части разработки новых препаратов этого центра становятся доступны коллегам по всему миру.

На пресс-конференции, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич отметил, что противотуберкулезная служба задействовалась для борьбы с COVID-19. Более 25% коечного фонда было перепрофилировано, на койках противотуберкулезных организаций пролечены более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусом.

«Благодарен за высокую оценку деятельности нашей противотуберкулезной службы. Успешные показатели свидетельствуют о том, что очень много сил потрачено на борьбу с туберкулезом в нашей республике. Это консолидированные усилия и Минздрава, и противотуберкулезной программы. Мы благодарны нашим коллегам, сотрудничающим организациям, в частности Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Международной гуманитарной медицинской ассоциации «Врачи без границ». Без их помощи и поддержки очень трудно было бы достичь указанных результатов.

В прошлом году успешно работал наш Сотрудничающий центр ВОЗ на базе образовательного центра РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. За год, несмотря на эпидемию, прошли обучение 63 слушателя из 12 стран мира, проведены 4 образовательные программы. И это, конечно, также хороший вклад в борьбу с туберкулезом», - отметил Геннадий Гуревич.

Также в центре оказана помощь более 20 пациентам с туберкулезом и COVID-19. В Беларуси планируется научное исследование по изучению особенностей течения и ведения данной коморбидной патологии.

В своем выступлении на пресс-конференции специальный представитель Регионального директора ВОЗ в Беларуси рассказал об истории учреждения Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается в мире уже во второй раз во время пандемии COVID-19. Это день, когда еще в 1882 году Роберт Кох объявил о своем открытии туберкулезной палочки как возбудителя туберкулеза. По словам доктора Дара, несмотря на усилия, предпринимаемые для прекращения пандемии COVID-19, приоритетным направлением деятельности также должно стать устранение других заболеваний и состояний здоровья.

«Страны Европейского региона ВОЗ и, в частности, Беларусь добились значительного прогресса в борьбе с туберкулезом, достигнув наиболее быстрого снижения новых показателей заболеваемости туберкулезом, однако лекарственно-устойчивые формы по-прежнему представляют собой серьезную проблему. Кроме того, внимание к ответным мерам на пандемию оказало негативное влияние на другие программы здравоохранения во многих странах мира. ВОЗ и национальные эксперты в Беларуси при поддержке Глобального фонда и других ключевых партнеров, включая «Врачи без границ», тесно сотрудничали в последние годы и внедрили инновационные подходы к диагностике и лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза.

В результате в Беларуси сейчас один из самых высоких показателей успешности лечения лекарственно-устойчивых форм ТБ (76% против 58% на региональном уровне и 57% на глобальном уровне). На основе этих достижений в Беларуси был создан Сотрудничающий центр ВОЗ по новым схемам лечения для обмена ноу-хау с другими странами. Мы будем работать вместе, чтобы ускорить исследования, расширить комплексный медицинский и многосекторальный подход, включая психосоциальную поддержку. Мы ставим целью как можно скорее искоренить стигму и покончить с туберкулезом, чтобы наши дети могли жить в мире, свободном от этой болезни», подчеркнул в своем выступлении д-р Масуд Дара.

Что должно быть сделано в теме туберкулеза?

Специальный представитель Регионального директора ВОЗ в Беларуси, доктор Масуд Дара отмечает несколько ключевых моментов:

• Повышение общественной осведомленности. Если у кого-то сохраняются симптомы, возможно, следует обратиться за диагнозом. Сейчас в контексте пандемии мы регистрируем снижение уровня диагностики. Это связано с тем, что акцент смещен на другую тему, но тем не менее туберкулез сохраняет свою актуальность. Поэтому задача журналистов напоминать людям о том, что при проявлении каких-либо симптомов (например, продолжительного кашля в течение 3 недель или более), возможно следует задуматься о том, чтобы обратиться в учреждение здравоохранения, чтобы сдать анализы и пройти обследование.
• Искоренение стигмы и дискриминации. Туберкулез – болезнь, которая может настигнуть любого. Нет людей, которые более или менее предрасположены к этой белезни. Поэтому совершенно недопустима стигматизация и дискриминация больных или бывших пациентов. Все, что нам нужно делать, это выстраивать системы здравоохранения, ориентированные на людей, выявлять случаи, лечить их, помогать людям.
• Адаптация услуг здравоохранения, направленных на борьбу с туберкулезом. Ранее, до пандемии, считалось, что наиболее эффективным способом является обеспечение приема препаратов под наблюдением, когда амбулаторные пациенты в определенное время приходят в учреждение здравоохранения для приема препаратов. Однако, если полагаться на то, что люди отвечают за процесс лечения туберкулеза самостоятельно, это приводит к тому, что кто-то забывает, кто-то перестает принимать препараты, вырабатывается лекарственная устойчивость, и проблема не решается. В условиях пандемии все же нецелесообразно требовать постоянного ежедневного посещения пациентами учреждений здравоохранения. На помощь приходят новые технологии: контроль приема препаратов при видеонаблюдении, с использованием цифровых технологий.
• При этом важно не только давать препараты и лечить людей, важно работать с определяющими факторами риска, т.е. с определенными социо-экономическими состояниями. Жизнь на улице, употребление психоактивных веществ, алкоголя – все эти факторы способствуют тому, что лечение является неэффективным либо прерывается.
• Важно работать в партнерстве с другими организациями и учреждениями. Есть Глобальный фонд, организация «Врачи без границ», много разных учреждений и организаций, которые трудятся на международном и региональном уровнях для того, чтобы победить туберкулез. Поэтому в Международный день борьбы с туберкулезом мы должны выразить признательность тем, кто по всему миру работает над этой темой.
• Еще одним важным призывом является обращение к научному сообществу, исследователям о том, что необходимо продолжать и наращивать темпы исследований и делиться знаниями. Сейчас в борьбе с пандемией ковид-19 мы используем многое из того, чему научились за годы борьбы с туберкулезом. Должен быть и обратный процесс. Мы в контексте борьбы с туберкулезом должны также иметь возможность использовать все те наработки, разработки, которые появились за последний год довольно стремительно в выработке эффективных лекарств и вакцин против ковид-19.

Полная версия пресс-конференции: