Всемирная неделя грудного вскармливания

• О пользе грудного вскармливания известно, пожалуй, каждому. Однако по данным исследования MICS, которое было проведено в Беларуси в 2019 году Национальным статистическим комитетом Республики Беларусь и ЮНИСЕФ, лишь 24% женщин подтвердили, что имели возможность раннего (в течение первого часа после родов) прикладывания к груди, исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев подтвердили 22%. Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ – 100% и 60% соответственно.

  Почему так и что можно сделать?

Валентин Русович, координатор программ по общественному здравоохранению Странового офиса ВОЗ в Беларуси: «ВОЗ и ЮНИСЕФ придают особое значение 2 показателям: «раннему прикладыванию к груди» и «исключительно грудному вскармливанию в возрасте до 6 месяцев». Прикладывание к груди меньше, чем через час после родов, способствует с одной стороны сокращению гладкой мускулатуры матки после родов и  снижаетению риск послеродовых  кровотечений.  С другой ─ это способ резко стимулировать грудное вскармливание. Несмотря на то что при первом прикладывании выделяется молозиво (незрелое молоко), оно очень важно для иммунной системы ребенка, так как содержит большое количество материнских антител, защищающих организм ребенка в первые 2-3 месяца жизни.

2-й показатель – исключительно грудное вскармливание в возрасте до достижения 6 месяцев. ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают кормить только грудью (в т.ч. без добавления в рацион воды) до достижения 6 месяцев или, если более точно, до 5 месяцев 29 дней включительно.  Это удобно и для родителей, и для ребенка, и приносит большую пользу.

Если мы говорим о раннем прикладывании к груди, то, в основном, надо улучшить выполнение протоколов родовспоможения, которые предусматривают прикладывание к груди, и не забывать об этом на уровне всей страны. Действительно в соответствии с данными 2019 года MICS исследования только 24% репрезентативной выборки женщин ответили, что имело место раннее прикладывание к груди. Интересно что худший показатель в г.Минске (16%), а лучший (35%) в Гродненской области. Да, практически всех детей, рожденных естественным образом дают маме подержать после родов, однако возможно во многих случаях не хватает времени, нужно освободить родзал для следующей пациентки и как такового времени на более длительное прикладывание к груди не хватает, несмотря на то, что действующими протоколами это конечно предусмотрено.

Что касается второго фактора, недостаточной доли детей с исключительно грудным вскармливанием до 6 месяцев, в целом только 22% женщин в Беларуси так поступали при цели ВОЗ и ЮНИСЕФ 60%, то причин много. Многие мамы и бабушки, особенно послевоенного поколения, обеспокоены, что ребенок не доедает при исключительно грудном вскармливании в возрасте до 6 месяцев. Они всеми силами стремятся, чтобы ребенок увеличивал вес и не выглядел худым. И действительно, при раннем переходе на искусственное вскармливание за счет того, что кормление из бутылочки через крупные отверстия более легкое для малыша, по сравнению с грудным вскармливанием, малыш съедает больше, вес увеличивается. Все довольны, что ребенок крепенький. Однако такая ситуация грозит устойчивой избыточной массой тела,  сначала в детском, а затем и в подростковом и возможно и во взрослом возрасте и связанными с этим негативными последствиями.

Еще одна причина: существующие протоколы, которые разрабатывались для педиатров и врачей общей практики дают очень неоднозначную рекомендацию по добавлению твердой пищи в рацион детей – начиная с 4 месяцев.  Это расходится с последними рекоменациями ВОЗ и ЮНИСЕФ. И действительно 40% женщин репрезентативной выборки ответили, что в период до 6 месяцев вскармливали детей преимущественно на грудном вскармливании, что включает докорм мягкой и полутвердой пищи.

Есть ряд других факторов для поддержки грудного вскармливания на уровне общественного здравоохранения, которые в меньшей степени актуальны для Беларуси. Во многих странах очень маленький отпуск по уходу за ребенком, который вынуждает молодых мам быстрее возвращаться на работу и прекращать кормление грудью.

Поддержке кормящих мам по вопросам грудного вскармливания из-за нехватки времени не всегда уделяется достаточно внимания  врачами-педиатрами, врачами общей практики, патронажными медицинскими сестрами.   Кроме того, влияют и такие моменты как перегрузка женщины, послеродовая депрессия, что относится к распространенной причине прекращения грудного вскармливания. Это также требует дополнительной поддержки со стороны близких, а при необходимости и вмешательство медработников».

Почему грудное вскармливание?

Польза для ребенка:

• дети на грудном вскармливании имеют лучший иммунитет, реже страдают диареей, респираторными инфекциями. Грудное молоко ─ средство профилактики инфекционных заболеваний, с его помощью ребенку передаются антитела от матери;
• защищает малышей от быстрого набора веса и становится базой для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Валентин Русович: «Быстрый набор веса при искусственном вскармливании повышает риск устойчивой избыточной массы тела  в детском, подростковом, а затем и взрослом возрасте. Мы знаем, что избыточная масса тела у взрослых повышает риск  развития неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет  и т.д. Получается, что задел либо для профилактики, либо для увеличения риска этих болезней закладывается еще на этапе выбора мам между грудным и искусственным вскармливанием».

Польза для мамы:

• защищает от некоторых видов онкологических заболеваний (например, уменьшает вероятность рака молочной железы, инвазивного рака яичников),
• способствует быстрейшему восстановлению после родов и нормализации  веса мамы.

Валентин Русович: «Грудное вскармливание ─ естественный процесс, который очень важен для здоровья как детей, так и молодых мам и который нужно стимулировать всеми способами. Абсолютное Ббольшинство женщин при достаточной поддержке имеют возможность проводить грудное вскармливание, независимо от особенностей телосложения, которое для функции грудного вскармливания не имеет значения. Смешаное вскармливание ─ это некий компромисс, который несет в себе риски, связанные с искусственным вскармливанием, а также угасание функции грудного вскармливания».

Грудное молоко ─ настоящий подарок природы для поддержания здоровья и иммунитета малыша с самого рождения, укрепления связи с мамой и благотворного влияния на ее здоровье. Налаживание и поддержание грудного вскармливания, несомненно, требует усилий как со стороны всей семьи, так и медицинского персонала. Но преимущества окупятся сторицей.